Inmediatamente después de escuchar la indicación de empezar el encuentro abrimos la compuerta, lo primero que hay que anotar es el NOMBRE del paciente en la esquina superior izquierda, por mas que parezca una obviedad en el medio del estress uno se olvida de esas cosas.
Al lado del nombre, el motivo de consulta los signos vitales,
Luego es hora de anotar dos líneas verticales CLAVES para el Data Gathering, esta mnemotecnia es un clásico del Step 2 CS:
Para el HPI (history of present illness) LIQORAAA
(L)ocation
(I)ntensity
(Q)uantity
(O)nset
(R)adiation
(A)ggravation
(A)lleviation
(A)ssociation
Si bien esta mnemotecnia está muy orientada a dolor se puede aplicar a casi cualquier motivo de consulta
Para PMH (past medical history) PAM HUG FOSS
(P) ast episode, present concurrent illness.
(A) llergies
(M) edication
(H) ITS Hospitalization, Intervention, Trauma, surgery
(U) rinary changes
(G) astrointestinal changes
(S) leep changes
(F) amily history
(O) BGYN history
(S) exual history
(S) ocial history
luego poner en una esquinita por lo menos 5 diagnósticos diferenciales o la mnemotecnia para el efecto
Si no se nos viene nada a la cabeza para los differencials DIRECTION es muy útil (D)rugs (I)nfection (R)heumatologic (E)ndocrine (C)ardio (T)rauma (I)mmuno imflamatory (O)ther (N)euro neoplasia
ENTRE HPI y PMH HAY QUE TENER REVIEW OF SYSTEMS. En síntesis hay que evitar perder cualquier tipo de dato importante, ese es el fin de las mnemotecnias.
No hay comentarios:
Publicar un comentario