7 may 2009

De que se trata

Step 2 CS

El examen consta de 12 encuentros con pacientes simulados vestidos con ropa de hospital, cada uno durando unos 25 minutos en total, 15 minutos para el encuentro con el paciente y 10 minutos para escribir la historia clínica corta.

Luego de 5 encuentros hay una pausa, luego otros 4 encuentros, seguido de una pausa corta, y los últimos 3 encuentros.

Cada encuentro se realiza en cuartos de exámenes pequeños, que simula una clínica de medicina familiar con privilegios de internación a un hospital grande, cada cuarto puede ser o el cuarto de examen del consultorio o el de la urgencia. Por fuera en la puerta hay una pequeña compuerta que está cerrada, dentro de la misma están los datos del paciente, la edad, motivo de consulta, signos vitales y las instrucciones para el encuentro.  Casi todas las instrucciones son iguales, indican que se debe golpear la puerta, entrar, tomar los datos importantes del paciente, hacer un examen físico breve del área afectada y que no se debe examinar mama, área genital ni tacto rectal.

Hay casos muy particulares no se debe hacer examen físico. Caso telefónico, en el cual se entra y se debe presionar un botón en el teléfono para responder la llamada generalmente de un padre preguntando por la salud de su hijo. Caso pediátrico en el cual hay un actor vestido con ropa de calle, generalmente el padre o cuidador del un niño relatando su enfermedad. Hay casos misceláneos, en los cuales solo se debe hablar con el paciente. Si no se debe hacer examen físico, las indicaciones afuera lo van a decir y el paciente va a estar vestido con ropa de calle.

El examinado solamente esta vestido con su guardapolvo y sin ninguna otra cosa más que un estetoscopio, dos bolígrafos, una plancheta con hojas azules para anotaciones y nada más. Son muy estrictos con esto, todo lo extra (incluido los relojes) que tengamos se guarda en un locker por el resto del día.

Descripción de cada encuentro:

El examinado se posiciona en frente a la puerta con la compuerta con los datos del caso cerrada. Unos 30 segundos antes de empezar se escucha el mensaje general “SP’s, please prepare”. Pasados los 30 segundos se escucha el mensaje “Examinees, you may begin your # encounter”. En este momento se puede empezar el encuentro abrir la compuerta y anotar las mnemotecnias, ANOTAR CUALQUIER COSA ANTES DE ESTE MOMENTO ES METERESE EN PROBLEMAS. Luego se golpea la puerta y se tiene el encuentro con el paciente.

Pasados 10 minutos se escucha una voz “There are five minutes remaining for this encounter”. Cinco minutos más tarde se escucha “This encounter is now over, you must exit the room”. En ese mismo momento se debe salir del cuarto.

Al momento de sentarse al lado de la computadora al lado de  la puerta del cuarto tenemos que elegir entre completar la historia clínica por computadora o a mano en una hoja en frente. A los 8 minutos suena la voz “There are 2 minutes remaining for finishing the patient note”. Pasado ese tiempo termina el encuentro, los ayudantes retiran la hoja azul y la hoja de la historia, independientemente si se haya completado a computadora o no. Acto seguido posicionan a los examinados frente a las siguientes puertas para el siguiente encuentro.

Hay que tener en cuenta que este examen NO MIDE CUANTO SABE UNO DE MEDICINA, y cuanto antes tengamos esto en mente mejor. En este examen no tenemos que concentrarnos en los detalles fisiopatologicos de nada, sino tan solo aprender el libreto y seguirlo.

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